Epidurální anestezie je již běžným lokálním anestetikem pro rodící ženy. Všechno, co by měli vědět rodičky o podávání a vlivu na matku či dítě.
V jedné z části seriálu Nemocnice byla pacientce podána epidurální anestezie. Ta se podává na přání ženy při přirozeném porodu, ale podávají ji lékaři většinou i při císařském řezu.
Na Najmama.sk si za spolupráce odborníků ze stránky Lékař.cz společně projdeme vše, co byste měli vědět o epidurální ansetézi či lidově zvané epidurálce.
Co je epidurální anestezie?
Epidurální anestezie pomáhá ženám při porodu snižovat kontrakční bolesti a poskytuje jim úlevu při dlouhém a vyčerpávajícím porodu. Vpichuje se do oblasti kolem míchy, známého také jako epidurální prostor, podle kterého dostala pojmenování.
Epidurální prostor se nachází mezi dura mater, (tvrdou plenou, která obklopuje míchu), a páteřním kanálem. Jeho obsah je tvořen tukovým vazivem a cévami.
Po vpíchnutí anestézie do tohoto prostoru se bolestivé nervové impulsy z dolních segmentů míchy zablokují a nepřenášejí signály do mozku. Pacientka proto necítí bolest od půl pasu dolů.
Proč některé ženy při porodu nepociťují tak intenzivní bolest?
Výzkum Univerzity v Cambridge se zase zaměřil na přežívání bolestí u rodících žen. Zajímal je fakt, že zatímco některé maminky potřebují epidurální anestezii, jiné to zvládnou i bez ní. Podle jejich studie zveřejněné v Cell Reports je zřejmě odpovědí speciální genetický kód, který nesou v sobě.
Ten byl nazván jakýmsi přírodním variantou epidurálu. Během porodu sledovali skupinu žen prvorodiček. Všechny rodily přirozeným způsobem a nepoužívaly žádné pomůcky k utlumení bolesti. Ty pak rozdělily do dvou skupin podle míry intenzity bolesti, kterou pociťovali během kontrakcí a na porodním sále.
Následně sledovali jejich genetiku, z čehož jim vyšly zajímavé výsledky. Všechny maminky, které nepociťovaly až tak silné bolesti, byly nositelkami vzácného genu KCNG4, který nazvali přírodním epidurálem. Podle odhadů ho má přibližně 1 ze 100 žen a díky němu zvládají lépe i jiné druhy bolestí.
Jak se píchá epidurálka?
Epidurální anestezii podává specialista, anesteziolog. Ten vás před vpíchnutím požádá abyste se posadili nebo si lehli na bok. Důležité je, abyste se prohli dopředu, což anesteziologovi umožní dobře si vyhmatat místo vpichu, a abyste se během celého podání epidurálky nehýbali. Tato poloha je důležitá pro prevenci komplikací, které mohou při podání nastat.
Když anesteziolog nahmatá mezeru mezi 3. a 4. bederním obratlem, pořádně toto místo vydezinfikuje antiseptickým roztokem, aby byla minimalizována možnost vzniku infekce. Následně do místa vstříkne lokální anestetikum ke znecitlivění. Když je oblast znecitlivěná, vpíchne se do epidurálního prostoru jehla s katétrem.
Jehla se po vpichu opatrně vytáhne, přičemž katétr zůstává zaveden. Ten umožňuje nepřetržité podávání anestetika, buď prostřednictvím periodických injekcí, nebo kontinuální infuzí. Katétr je k zádům přilepen leukoplastem, aby se zabránilo jeho vyklouznutí.
Co pociťuje pacientka po podání?
Maminka může začít pozorovat znecitlivující účinek asi 10 až 20 minut po podání první dávky anestetika. Kontrakce si bude dále uvědomovat jako tlak v malé pánvi, ale nebudete cítit žádnou bolest.
Jaké jsou vedlejší účinky epidurálky?
Mezi poměrně časté nežádoucí účinky, které mohou doprovázet podání epidurální anestézy patří:
Svědění, nevolnost a zvracení
Tyto vedlejší účinky jsou způsobeny zejména některými léky, používaných v epidurálce, zejména opiodní léky proti bolesti.
Horečka
Po epidurálce se asi u 23% maminek rozvine horečka, v porovnání s přibližně 7% maminek, které epidurálku nedostanou. Přesná příčina prudkého nárůstu teploty však není známa.
Pokles krevního tlaku
Prudký pokles krevního tlaku je zaznamenán asi u 14% maminek, které dostaly epidurální anestezii. Epidurálka totiž ovlivňuje také nervová vlákna, která ovládají svalovinu ve stěnách cév. Cévy se pod vlivem epidurálky mohou rozšířit, což způsobí snížení krevního tlaku. Ke zmírnění tohoto rizika se maminkám doplňují nitrožilní tekutiny, které udržují tlak v normě, aby byl zajištěn adekvátní přísun krve miminku.
Potíže s močením
Epidurálka může znecitlivět i ty nervy, které vysílají signál do mozku, když je močový měchýř plný. Zvykne se proto zavádět katétr i do močového měchýře. Po odeznění epidurálu byste měli znovu získat kontrolu nad svým měchýřem.
Mezi vzácné nežádoucí účinky spojené s epidurální anestezií patří:
Potíže s dýcháním
Ve vzácných případech může anestetikum ovlivnit svaly na hrudi, které se podílejí na dýchání. To může vést například ke zpomalenému dýchání.
